Blog Details

Περιπροθετικά κατάγματα

Περιπροθετικά Κατάγματα: Μια Αναλυτική Εξήγηση

Τι είναι τα περιπροθετικά κατάγματα;

Τα περιπροθετικά κατάγματα ορίζονται ως τα κατάγματα που συμβαίνουν σε οστά γύρω από μια τεχνητή άρθρωση (π.χ. ισχίου, γόνατος). Πιο συγκεκριμένα, το κάταγμα εντοπίζεται:

Σε κοντινή απόσταση με το εμφύτευμα (κοντά ή λίγο μακριά του)

Ίσως και ανάμεσα σε δύο εμφυτεύματα (π.χ. ύπαρξη κατάγματος στο μηριαίο οστούν με αρθροπλαστική ισχίου πιο πάνω και αρθροπλαστική γόνατος πιο κάτω)

Συχνότητα και αιτίες:

• Συχνότερα σε ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών)
• Συνήθως οφείλονται σε πτώση

Άλλοι παράγοντες:

• Οστεοπόρωση
• Χαλαρότητα ιστών γύρω από την άρθρωση
• Τραυματισμός υψηλής ενέργειας

Είδη περιπροθετικών καταγμάτων:

• Κατάγματα κοτύλης:
• Συχνά ασταθή
• Απαιτούν άμεση και εξειδικευμένη αντιμετώπιση

Κατάγματα ισχίου

• Περιλαμβάνουν κατάγματα του μηριαίου οστού γύρω από την τεχνητή άρθρωση
• Η θεραπεία εξαρτάται από την εντόπιση και το είδος του κατάγματος

Κατάγματα γόνατος:

Μπορούν να επηρεάσουν διάφορες δομές γύρω από την τεχνητή άρθρωση

Η θεραπεία εξαρτάται από την βαρύτητα και την εντόπιση του κατάγματος

Συμπτώματα:

• Πόνος
• Οίδημα
• Αδυναμία βάδισης
• Δυσκαμψία
• Ασταθής άρθρωση
• Διάγνωση:
• Ακτινογραφία
• Αξονική τομογραφία (CT)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Θεραπεία:

Μη χειρουργική:

Σε περίπτωση σταθερών καταγμάτων

Περιλαμβάνει:

Ανάρτηση

Βακτηρία

Φυσικοθεραπεία

Χειρουργική:

Σε περίπτωση ασταθών ή σύνθετων καταγμάτων

Είδη χειρουργείου:

Εσωτερική οστεοσύνθεση (με πλάκες και βίδες)

Αρθροπλαστική αναθεώρησης (αντικατάσταση της τεχνητής άρθρωσης)

Πρόγνωση:

Εξαρτάται από:

• Την βαρύτητα του κατάγματος
• Την γενική υγεία του ασθενούς
• Την εμπειρία του χειρουργού
• Συνήθως η πρόγνωση είναι καλή με σωστή θεραπεία και αποκατάσταση

Επιπλοκές:

• Λοίμωξη
• Πόνος

Η αντιμετώπιση των περιπροθετικών καταγμάτων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

Θέση κατάγματος

Ποιότητα και ποσότητα οστού:

Καλή ποιότητα και επαρκής ποσότητα οστού ευνοούν την μη χειρουργική αντιμετώπιση.

Ανατομική περιοχή:

Η θεραπεία διαφοροποιείται ανάλογα με το σημείο του κατάγματος (π.χ. ισχίο, γόνατο).

Σταθερότητα ή χαλάρωση εμφυτεύματος:

Η σταθερότητα του εμφυτεύματος καθορίζει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Σημείο εμφυτεύματος:

Η θέση του εμφυτεύματος επηρεάζει την προσβασιμότητα και την επιλογή θεραπείας.

Γενικά, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

Μη χειρουργική αντιμετώπιση:

Σε περίπτωση σταθερών καταγμάτων με καλή ποιότητα οστού.

Περιλαμβάνει:

Ανάρτηση

Βακτηρία

Φυσικοθεραπεία

Χειρουργική αντιμετώπιση:

Σε περίπτωση ασταθών ή σύνθετων καταγμάτων, χαλαρού εμφυτεύματος, ή κακής ποιότητας οστού.

Είδη χειρουργείου:

Εσωτερική οστεοσύνθεση (με πλάκες και βίδες)

Αρθροπλαστική αναθεώρησης (αντικατάσταση της τεχνητής άρθρωσης)

Επιπλέον:

Η επιλογή θεραπείας λαμβάνει υπόψη και την γενική υγεία του ασθενούς.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για την αποφυγή επιπλοκών.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την βαρύτητα του κατάγματος, την θεραπεία και την αποκατάσταση.

Σε απλά κατάγματα που δεν είναι σύνθετα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύρμα για να διατηρηθεί η σταθερότητα.

Σε περιπτώσεις σοβαρών και περίπλοκων καταγμάτων, όπου η στήριξη πρέπει να είναι πιο ενισχυμένη, τοποθετείται ειδική πλάκα τιτανίου με βίδες που εκτείνονται και λίγο πέρα από το άκρο του εμφυτεύματος, συνήθως συνοδευόμενη από σύρματα για επιπλέον σταθερότητα.

Στην περίπτωση που το εμφύτευμα είναι χαλαρό, αφαιρείται και αντικαθίσταται από νέο εμφύτευμα, συνοδευόμενο από οστεοσύνθεση για να διατηρηθεί η σταθερότητα.

Όταν το κάταγμα είναι περιφερικό και η ποιότητα του οστού είναι ανεπαρκής, μπορεί να αφαιρεθεί το περιφερικό τμήμα του οστού και να αντικατασταθεί από ειδική πρόθεση που επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις τοπικής απώλειας οστικού ιστού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικό μόσχευμα για να ενισχυθεί η οστεοσύνθεση ή να τοποθετηθεί επιπλέον πλάκα για να μειωθούν οι καταπονήσεις.

Από τι εξαρτάται η αντιμετώπιση ενός περιπρoθετικού κατάγματος του ισχίου;

Η αντιμετώπιση ενός περιπροθετικού κατάγματος του ισχίου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δύναται να επηρεάσουν την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Ας δούμε μερικούς από τους πιο σημαντικούς:

1. Χαρακτηριστικά του κατάγματος:

Τύπος: Η σταθερότητα ή αστάθεια του κατάγματος παίζει καίριο ρόλο. Σταθερά κατάγματα ίσως επιδέχονται μη χειρουργική αντιμετώπιση, ενώ ασταθή κατάγματα συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Εντόπιση: Η θέση του κατάγματος σε σχέση με το εμφύτευμα (π.χ. γύρω από τον μηριαίο αυχένα, στο τροχαντήριο) επηρεάζει την προσβασιμότητα και την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής.

Βαρύτητα: Η έκταση και η πολυπλοκότητα του κατάγματος καθορίζουν την δυσκολία της θεραπείας και τις πιθανές επιπλοκές.

2. Χαρακτηριστικά του εμφυτεύματος:

Τύπος: Η ύπαρξη ολικής ή μερικής αρθροπλαστικής, η σύνθεση και η σταθερότητα του εμφυτεύματος επηρεάζουν την αντιμετώπιση.

Χρόνος εμφύτευσης: Παλαιότερα εμφυτεύματα ίσως σχετίζονται με χαλαρότητα και αστάθεια, επηρεάζοντας την επιλογή θεραπείας.

3. Χαρακτηριστικά του ασθενούς:

Ηλικία: Η γενική υγεία, η ηλικία και η λειτουργική ικανότητα του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη.

Ιατρικό ιστορικό: Παθήσεις όπως οστεοπόρωση, σακχαρώδης διαβήτης ή καρδιαγγειακά νοσήματα δύναται να επηρεάσουν την επιλογή θεραπείας.

Επίπεδο δραστηριότητας: Η θεραπεία οφείλει να λαμβάνει υπόψη τις καθημερινές δραστηριότητες και τις προσδοκίες του ασθενούς.

Τι ιδιαιτερότητες παρουσιάζουν τα περιπροθετικά κατάγματα γόνατος;

Φτωχός Φάκελος Μαλακών Μορίων:

Περιορισμένη αιμάτωση και δυσκολία στην επούλωση.

Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων, που μπορεί να είναι καταστροφικές για τον ασθενή.

2. Υπολειμματική Δυσκαμψία:

Συχνή επιπλοκή, επηρεάζοντας την κινητικότητα του γόνατος.

Απαιτείται εντατική φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση της ευλυγισίας.

3. Πρόκληση κατά την Χειρουργική Αντιμετώπιση:

Ανατομική πολυπλοκότητα γύρω από το γόνατο.

Απαιτείται εξειδικευμένη χειρουργική τεχνική για την αποφυγή επιπλοκών.

4. Είδη Καταγμάτων:

Κατάγματα μηριαίου:

Συνήθως αντιμετωπίζονται με οστεοσύνθεση (πλάκες, βίδες).

Κατάγματα κνήμης:

Μπορεί να χρειαστούν ειδικές τεχνικές ή αρθροπλαστική αναθεώρησης.

Παθήσεις γύρω από την άρθρωση:

Οστεονέκρωση, ρήξη τένοντα, λοίμωξη, επηρεάζουν την θεραπεία.

5. Επιπρόσθετοι Παράγοντες:

Ηλικία, υγεία, δραστηριότητα του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά και σταθερότητα του εμφυτεύματος.

Είδος και βαρύτητα του κατάγματος.

Συμπέρασμα:

Τα περιπροθετικά κατάγματα γόνατος παρουσιάζουν ιδιαιτερότητες που τα καθιστούν πιο σύνθετα από τα αντίστοιχα του ισχίου. Η αντιμετώπιση οφείλει να λαμβάνει υπόψη όλα τα δεδομένα, με στόχο την βέλτιστη δυνατή αποκατάσταση του ασθενούς και την αποφυγή επιπλοκών.

Αναζήτηση ιατρικής βοήθειας:

Εάν έχετε υποστεί πτώση και νιώθετε πόνο ή αδυναμία στην περιοχή γύρω από μια τεχνητή άρθρωση, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε άμεσα έναν ιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για την αποφυγή επιπλοκών και την βέλτιστη δυνατή αποκατάσταση.