Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μία πάθηση, η οποία εμφανίζεται στον καρπό του χεριού και οφείλεται στην πίεση που δέχεται το μέσο νεύρο του καρπού. Η πίεση αυτή προκύπτει είτε από τοπικό τραυματισμό στην περιοχή του καρπού, είτε εξαιτιας τενοντιτιδας μετα από υπέρχρηση (πχ. πληκτρολόγιο ηλεκτρονικού υπολογιστή). Ενίοτε σχετίζεται με άλλες παθήσεις (πχ ρευματοειδής αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, διαταραχές θυρεοειδή αδένα) ή με ορμονικές μεταβολές (πχ εμμηνόπαυση) και τότε εμφανίζεται και στα δύο χέρια.

Συμπτώματα

Αφορά σε μεγαλύτερο ποσοστό τις γυναίκες και παρουσιάζεται σαν μούδιασμα, κάψιμο ή πόνος στα δάκτυλα. Κυρίως στον αντίχειρα, στο δείκτη και στον μέσο. Ενίοτε επιφέρει λειτουργική αδυναμία στη σύλληψη αντικειμένων. Σύνηθες είναι το αίσθημα τσιμπήματος βελόνας ή διέλευσης ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλής έντασης. Ο πονος εμφανιζεται κυρίως τη νύχτα . Σε αρκετές περιπτώσεις αποτελεί το λόγο αφύπνισης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Διάγνωση

Αρχικά λαμβάνεται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και γίνεται συνεκτίμηση των συμπτωμάτων. Ακολουθεί μία σειρά συγκεκριμένων δοκιμασιών κίνησης και αντιδράσεων.

Προληπτικά μπορεί να ζητηθεί ακτινογραφία για τη διερεύνηση πιθανών παθολογικών αιτίων.

Τέλος η πραγματοποίηση ηλεκτρομυογραφήματος αποτελεί την εξειδικευμένη εξέταση ορθής λειτουργίας του μέσου νεύρου.

Θεραπεία

Η προσέγγιση της συντηρητικής θεραπείας αποσκοπεί στην αποσυμπίεση του μέσου νεύρου, μέσω της λήψης παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συστηματικά απαιτείται η αλλαγή του τρόπου διαχείρισης των καθημερινών δραστηριοτήτων, κυρίως για την αποφυγή μονίμων καταστάσεων. Συνιστάται βεβαίως φυσικοθεραπεία και η τοποθέτηση νάρθηκα.

Όταν τα αποτελέσματα της συντηρητικής αγωγής δεν κρίνονται ικανοποιητικά, επιλέγεται η λύση της χειρουργικής επέμβασης για την οριστική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Επιλέγεται η μικροχειρουργική ανοικτή προσέγγιση. Και αφορά στην διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου και αποσκοπούν στην ανακούφιση της πίεσης επί του μέσου νεύρου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση συνιστάται κινησιοθεραπεία, ειδικότερα στα δάκτυλα και ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης. Κατά περίπτωση δίδονται οδηγίες διαχείρισης καθημερινών και εργασιακών συνηθειών.