Τενοντίτιδα De Quervain • Στενωτική τενοντοελυτρίτιδα

H στενωτική τενοντοελυτρίτιδα De Quervain είναι το οδυνηρό αποτέλεσμα διαρκούς χειρωνακτικής καταπόνησης του ασθενούς στο χώρο της οικίας και της εργασίας του. Αφορά στο έλυτρο των τενόντων, που κινούν τον αντίχειρα. Η φλεγμονή, η οποία εμφανίζεται στο ραχιαίο τμήμα του καρπού δημιουργεί πόνο και δυσκαμψία, λόγω του στενωτικού συνδρόμου, ως επακόλουθο της διόγκωσης του ελύτρου.

Ως παραδείγματα αναφέρονται οι οικιακές εργασίες, η διαρκής βρεφική φροντίδα και η υπέρχρηση πληκτρολογίου. Οι συνήθειες αυτές δημιουργούν φλεγμονές και περαιτέρω οιδήματα. Ενίοτε ενοχοποιούνται και οι απότομες ή δυναμικές κινήσεις καταπόνησης.

Συμπτώματα

Το βασικό σύμπτωμα είναι ο ενοχλητικός πόνος στη βάση του αντίχειρα. Η ενόχληση συχνά διαχέεται κατά μήκος της νοερής προέκτασης του αντίχειρα προς τον βραχίονα. Επιπλέον εμφανίζεται δυσχέρεια κινήσεων στον αντίχειρα, όσον αφορά την κάμψη ή την έκταση του. Η δε ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί και σε φάση ηρεμίας, ιδιαίτερη κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πόνος παρατηρείται και κατά τη στροφή του καρπού, στην προσπάθεια ανοίγματος της πόρτας του σπιτιού με το κλειδί.

Διάγνωση

Μετά τη λήψη ιστορικού του ασθενούς επιχειρείται ψηλάφηση του πάσχοντος σημείου για τον εντοπισμό τυχόν ευαισθησίας στη βάση του αντίχειρα. Ελέγχεται η αντίδραση του ασθενούς κατά την υπερέκταση (απαγωγή) του αντίχειρα. Επιπλέον μέσω υπερηχογραφήματος εντοπίζεται τυχόν οίδημα, προερχόμενο από φλεγμονή των τενόντων.

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία , ως πρώτη επιλογή, αφορά στην τοποθέτηση ειδικού νάρθηκα για την διασφάλιση της θέσης ηρεμίας και ανάπαυσης του πάσχοντος αντίχειρα. Επιπλέον συστήνεται λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε συνδυασμό με παγοθεραπεία. Η χορήγηση κορτιζόνης έχει συνήθως πρόσκαιρη ανακουφιστική δράση. Η ανάπαυση και διακοπή ορισμένων δραστηριοτήτων, σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε ήπια περιστατικά.

Σε περιστατικά βαριάς μορφής είναι αναγκαία η χειρουργική επέμβαση. Διενεργείται μία μικρή τομή, μέσω της οποίας πραγματοποιείται διάνοιξη του ελύτρου και απελευθερώνεται η κίνηση του τένοντα.

Ακολουθεί η τακτική παρακολούθηση της σταδιακής αποκατάστασης της ανώδυνης κίνησης του πάσχοντος αντίχειρα.