Σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης • πρόσκρουση τύπου CAM / PINCER • Ισχιαλγία
Όταν μιλάμε για το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης αναφερόμαστε στον πόνο που προκαλείται στο ισχίο κατά την παθολογική επαφή και προστριβή τμήματος του αυχένα του μηριαίου οστού στο χείλος της κοτύλης. Αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Οι τύποι της μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης διακρίνονται σε :
- Πρόσκρουση τύπου CAM, στην οποία ένα εξόγκωμα οστού στον μηριαίο αυχένα ευθύνεται για την πρόσκρουση της μηριαίας κεφαλής στο χείλος της κοτύλης
- Πρόσκρουση τύπου Pincer, στην οποία το υπερτροφικό χείλος της κοτύλης σε κάμψη εμποδίζει την κίνηση του μηριαίου αυχένα
- Πρόσκρουση μικτού τύπου, στην οποία συνυπάρχουν οι ανωτέρω τύποι πρόσκρουσης και συναντάται στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών
Το σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου είναι μία σημαντική αιτία ισχιαλγίας σε εφήβους και μεσήλικες, όπως και σε αθλητές, η οποία σταδιακά περιορίζει την κινητικότητα.
Σε μια υγιείς άρθρωση το οστό μπορεί και περιστρέφεται χωρίς εμπόδια μέσα στην κοτύλη. Οι 2 εικόνες στα δεξιά δείχνουν με κόκκινο τις προβληματικές περιοχές (Πρόσκρουση τύπου CAM, Pincer)
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα, μέσω των οποίων εκδηλώνεται το σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου είναι:
- Πόνος στο ριζομήριο με αντανάκλαση στην έσω επιφάνεια του μηρού και του γόνατος
- Μηχανικά συμπτώματα μπλοκάρισμα, αίσθημα αστάθειας
- Πόνος που αναπαράγεται σε κάμψη και έσω στροφή του ισχίου
- Επιδείνωση πονου μετά από αθλητικές δραστηριότητες ή παρατεταμένη παραμονή σε καθιστική θέση
- Μείωση του εύρους της κινητικότητας του ισχίου
Όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στους δραστήριους ανθρώπους.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση του συνδρόμου απαραίτητη κρίνεται αρχικά η λήψη ιστορικού του ασθενούς και της οικογένειας του, καθώς και πληροφορίες για την καθημερινή του δραστηριότητα.
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση του εύρους της κίνησης του ασθενούς, του τρόπου βάδισης, της μυϊκής κατάστασης και τη δοκιμασία πρόσκρουσης με κάμψη του γόνατου του ασθενούς προς το στήθος και περιστροφή του ποδιού του προς τον αντίθετο ώμο.
Ακολούθως, οι απεικονιστικές εξετάσεις, ακτινογραφία ισχίου και μαγνητική τομογραφία με χορηγηση σκιαγραφικού υγρού ενδοαρθρικά, αποκαλύπτουν τυχόν οστικές εξογκώσεις, οι οποίες ενδεχομένως ενοχοποιούνται για την πρόσκρουση, καθώς και συνυπάρχουσες αλλοιώσεις στις χόνδρινες περιοχές της άρθρωσης.
Θεραπεία
Η Συντηρητική θεραπεία θεωρείται πάντα η πρώτη επιλογή. Με στόχο την ανάκτηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης περιλαμβάνει:
- Αποφυγή κάθε επίπονης δραστηριότητας
- Διακοπή των αθλητικών δραστηριοτήτων και κατά βάση περιορισμός των ακραίων καταπονήσεων
- Αντιφλεγμονώδη αγωγή
- Φυσικοθεραπευτική αγωγή μέσω εκτίμησης των παραγόντων, οι οποίοι προκαλούν το είδος και την ένταση του πόνου και καθορίζουν το εύρος κίνησης του ασθενή
- Ενδυνάμωση των μυών, που υποστηρίζουν την πάσχουσα άρθρωση
Η Επεμβατική θεραπεία αποτελεί τη λύση επιλογής στις περιπτώσεις επίμονης ενόχλησης ή μη αναστρέψιμης επιδείνωσης. Κατά περίπτωση τύπου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης προκρίνεται η τεχνική της αρθροσκόπησης για την αφαίρεση του εξογκώματος στον αυχένα και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας. Οταν η άρθρωση του ισχίου εμφανίζει οστεοαρθρίτιδα η αρθροσκοπική αντιμετώπιση δεν επαρκεί και προκρίνεται η ολική αρθροπλαστική ισχίου.
Οστεοαρθρίτιδα ισχίου και περπάτημα
Οστεοαρθρίτιδα ισχίου και περπάτημα. Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του ισχίου που στην πορεία της εξέλιξής της προκαλεί την καταστροφή του χόνδρου των αρθρικών επιφανειών. Αφού ο χόνδρος καταστρέφεται υπάρχει επαφή των [...]
Ασκήσεις μετά από Αρθροπλαστική Ισχίου
Μετά από μια αρθροπλαστική ισχίου, η άσκηση είναι ένα σημαντικό κομμάτι της αποκατάστασης της κινητικότητας και της λειτουργίας του ισχίου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ή τον φυσιοθεραπευτή σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε [...]
Συνεργασία του Ηρακλή Κηφισιάς με τον Dr Αναστάσιο Σκαρδούτσο Ορθοπαιδικό Χειρουργό
Συνεργασία του Ηρακλή Κηφισιάς με τον Dr Αναστάσιο Σκαρδούτσο, Ορθοπεδικό Χειρουργό Ο πρόεδρος κ. Βασίλης Πανάγος και το Δ.Σ. καλοσωρίζει στην οικογένεια του Ηρακλή Κηφισιάς τον Dr. Αναστάσιο Σκαρδούτσο, Ορθοπεδικό Χειρουργό. Η συνεργασία με τον [...]
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ
Ο Dr. Αναστάσιος Σκαρδούτσος, Ορθοπεδικός Χειρουργός, διαθέτει ευρύ χειρουργικό φάσμα, έπειτα από σχεδόν 20 χρόνια χειρουργικής εμπειρίας σε μεγάλα ορθοπεδικά κέντρα της Γερμανίας. Είναι απόφοιτος και Διδάκτωρ της Ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου Λειψίας Γερμανίας, ενώ σπούδασε και ειδικεύτηκε εξ’ ολοκλήρου στη Γερμανία στην ορθοπεδική χειρουργική, την τραυματολογία και την αθλητιατρική. Επί σειράς ετών πιστοποιημένος από την Endocert ως βασικός Χειρουργός κέντρου αρθροπλαστικής και ειναι εξειδικευμενος στις χειρουργικές τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας ALMIS “Antero Lateral Minimally Invasive Surgery”. Διατελεί Επιμελητής (Oberarzt) στο Κέντρο Αρθροπλαστικής σε κλινική ορθοπεδικής και τραυματολογίας (Schön Klinik Lorsch) στην Γερμανία ενω διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στο Μαρούσι, Αττικής.