Νέκρωση μηριαίας κεφαλής • Πόνος στη βουβωνική • σταδιακή νέκρωση της άρθρωσης

Τα ανθρώπινα οστά αποτελούνται από κύτταρα αλλά και από ένα ανόργανο σκελετό αλάτων ασβεστίου. Τα οργανικά μέρη προσδίδουν ελαστικότητα στο οστό και ο ανόργανος σκελετός ακαμψία. Ένα οστό χωρίς κύτταρα είναι σκληρό αλλά εύθραυστο. Η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού είναι μια σταδιακή νέκρωση των κυττάρων της, πράγμα που καταλήγει στο κάταγμα και την παραμόρφωση της.

Η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που παίρνουν ορισμένα φάρμακα, π.χ. κορτιζόνη, ή που καταναλώνουν πολύ αλκοόλ. Η πλημμελής αιμάτωση στην περιοχή της κεφαλής είναι μια επιπλέον αιτία νέκρωσης της

Συμπτώματα

Κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο ισχίο, ο οποίος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα και ενίοτε επεκτείνεται μέχρι το γόνατο. Σταδιακά η ενόχληση γίνεται εντονότερη και εμφανίζεται δυσχέρεια στη βάδιση του ασθενούς και στην κινητικότητα του ισχίου. Η τυχόν προσπάθεια μεταφοράς βάρους επιβαρύνει την όλη κατάσταση, λόγω της πρόσθετης φόρτισης του ισχίου.

Διάγνωση

Αρχικά λαμβάνεται το ιστορικό του ασθενούς για τη συνεκτίμηση των πληροφοριών με την κλινική εξέταση του εύρους των επιτρεπτών κινήσεων. Η ακτινογραφία δίνει μία πρώτη εκτίμηση της κατάστασης της μηριαίας κεφαλής . Στα πρώτα στάδια της νέκρωσης η ακτινογραφία δεν δείχνει παθολογικά ευρήματα οπότε κρίνεται απαραίτητη η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας για τη διαπίστωση του εύρους του προβλήματος.

Θεραπεία

Η επιλογή της συντηρητικής θεραπείας έχει συνήθως προσωρινό χαρακτήρα και επικεντρώνεται σε χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής με σκοπό την αναλγητική δράση. Βοηθητικό ρόλο έχουν η φυσικοθεραπεία και η ενδυνάμωση για την υποστήριξη της άρθρωσης.

Εάν η νέκρωση βρίσκεται στα πρώτα στάδια και δεν έχει σπάσει η κεφαλή, είναι δυνατός ο ανάστροφος τρυπανισμός της οστεονέκρωσης και η έγχυση βλαστοκυττάρων με στόχο την αναγέννηση αγγείων και οστικών κυττάρων.

Με την πάροδο του χρόνου οι εκτιμήσεις της κατάστασης μας οδηγούν στη λύση της ολικής αρθροπλαστικής. Επιλέγεται η τεχνική ALMIS και διενεργείται η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητό πρόθεμα. Καθώς η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικίες γύρω στα 50 μπορούν να χρησιμοποιηθούν εμφυτεύματα με κοντό στυλεό που έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα συμβατικά.