Τι είναι ο μηνίσκος;

Oι μηνίσκοι είναι ελαστικοί σχηματισμοί που αποτελούνται από νερό και κολλαγόνο και στην ουσία απορροφούν τους κραδασμούς που δέχονται τα γόνατα. Σε κάθε γόνατο υπάρχουν δύο μηνίσκοι – ο έσω που βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του γόνατος και ο έξω που βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά. Έχουν σχήμα μισοφέγγαρου και είναι αρκετά ελαστικοί. Ο ρόλος των μηνίσκων είναι να στηρίζουν, να ενισχύουν και να προστατεύουν την άρθρωση του γονάτου μοιράζοντας ομαλά και ισομερώς τα φορτία του σώματος σε όλη την επιφάνεια του γόνατος.

Τι είναι η ρήξη μηνίσκου και ποια τα συμπτώματα;

Ένα από τα συχνότερα ορθοπεδικά προβλήματα είναι η ρήξη μηνίσκου ή διαφορετικά κάκωση μηνίσκου. Συνήθως συνοδεύονται με κακώσεις σε άλλες δομές της άρθρωσης, όπως πχ. την ρήξη πρόσθιου/οπίσθιου χιαστού συνδέσμου. Η ρήξη του μηνίσκου μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται αρκετά συχνά σε αθλητές και σε ηλικιωμένους. Ο πόνος, ο οποίος συνοδεύεται συνήθως με οίδημα, η αδυναμία πλήρους έκτασης, η κάμψης του γόνατος, όπως και το κλείδωμα του γόνατος θεωρούνται τα κύρια συμπτώματα. Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση που επιβεβαιώνει την εικόνα του γόνατος που πάσχει.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ρήξης, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (χωρίς χειρουργείο) ή χειρουργική. Αυτό σημαίνει ότι προσπαθούμε να βοηθήσουμε την περίοδο αποκατάστασης και ανάρρωσης του μηνίσκου μέσω συντηρητικών μεθόδων, όπως φυσικοθεραπεία, αποφυγή επιβαρύνσεων, ασκήσεις ενδυνάμωσης και αποκατάστασης, καθώς και φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου και τη μείωση των φλεγμονών.

Ορισμένες ρήξεις μηνίσκου μπορούν να επουλωθούν με συντηρητικές μεθόδους, ενώ άλλες ενδέχεται να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ισχυρίζεται ότι η συντηρητική αγωγή μπορεί να είναι αρκετή για να αντιμετωπίσει μια ρήξη μηνίσκου. Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει συνήθως αποκατάσταση, φυσικοθεραπεία για ενδυνάμωση και ευκινησία, καθώς και αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο.

Ανάπαυση: Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να περιορίσει τη δραστηριότητα του και να αποφύγει δραστηριότητες που προκαλούν πόνο ή επιδεινώνουν την κατάσταση.

Πάγος: Η εφαρμογή πάγου στην περιοχή του πόνου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και του φλεγμονώδους αντανακλαστικού.

Χειρουργική επέμβαση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδίως όταν ο πόνος είναι σοβαρός ή η κίνηση είναι περιορισμένη, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.

Επιδιόρθωση και συρραφή μηνίσκου

Η επιδιόρθωση και συρραφή μηνίσκου αναφέρεται σε έναν χειρουργικό επέμβαση που πραγματοποιείται για την αποκατάσταση ενός τραυματισμένου μηνίσκου στο γόνατο. Οι μηνίσκοι είναι μικρές ελαστικές δομές που βρίσκονται μεταξύ των οστών του γόνατος και λειτουργούν ως αμορτισέρ, βοηθώντας στην απορρόφηση των κραδασμών και την διατήρηση της σταθερότητας του αρθρώματος.

Οι μηνίσκοι μπορούν να υποστούν τραυματισμό με την πάροδο του χρόνου, και η επέμβαση συρραφής μηνίσκου μπορεί να γίνει απαραίτητη για την ανακατασκευή ή την αποκατάσταση του τραυματισμένου μηνίσκου. Η επέμβαση αυτή συνήθως πραγματοποιείται με χειρουργική είσοδο μέσω αρθροσκόπησης (αρθροσκόπηση του γόνατος).

Μετά την επέμβαση, η αποθεραπεία και αποκατάσταση περιλαμβάνει συνήθως φυσικοθεραπεία και ασκήσεις ενδυνάμωσης για να επαναφέρει την κίνηση και τη λειτουργικότητα του γόνατος.

Οι ασθενείς μπορεί να πρέπει να ακολουθούν ένα πρόγραμμα αποθεραπείας για μερικές εβδομάδες ή μήνες προτού επανέλθουν πλήρως στις καθημερινές δραστηριότητες και αθλητικές δραστηριότητες.  Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απόφαση για την επιδιόρθωση και συρραφή μηνίσκου λαμβάνεται με βάση τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τη θέση και τον τύπο του τραυματισμένου μηνίσκου, καθώς και τις ανάγκες και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Βλάβες Root lesions

Οι ριζικές βλάβες μηνίσκου αναφέρονται στις περιπτώσεις όπου η βλάβη επηρεάζει τη ρίζα του μηνίσκου, η οποία είναι η περιοχή όπου το μηνίσκος συνδέεται με το γόνατο. Οι βλάβες της ρίζας του μηνίσκου μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς, όπως από έναν αθλητικό τραυματισμό ή από την επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του γόνατος.  Οι συμπτώματα των βλαβών της ρίζας του μηνίσκου μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο γόνατο, πρήξιμο, αίσθημα κλειδώματος ή κολλήματος κατά την κίνηση του γόνατος, αλλαγές στην κίνηση του γόνατος ή αναπηρία. Η διάγνωση των βλαβών της ρίζας του μηνίσκου γίνεται συνήθως μέσω κλινικής εξέτασης από έναν ιατρό ορθοπεδικής. Ο ιατρός θα εξετάσει το γόνατο, θα συζητήσει τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει κάποιες κινήσεις και δοκιμές για να εκτιμήσει την κατάσταση του μηνίσκου.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει εικονογραφικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Οι εικόνες αυτές μπορούν να αποκαλύψουν την ύπαρξη βλάβης της ρίζας του μηνίσκου και να βοηθήσουν στον καθορισμό της σοβαρότητας και της θεραπείας που απαιτείται.

Η θεραπεία των βλαβών της ρίζας του μηνίσκου μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές μεθόδους ή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. Οι συντηρητικές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν ηρεμία, εφαρμογή πάγου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσικοθεραπεία για ενδυνάμωση και αποκατάσταση του γόνατος.

Βλάβες Ramp lesions

Οι βλάβες τύπου Ramp, γνωστές και ως Ramp lesions, αφορούν τον αθλητισμό, συγκεκριμένα τον αθλητισμό που σχετίζεται με την αρθρική χρήση του γόνατος, όπως το σκι, το τένις, η ποδηλασία και οι αθλήσεις με άλογα. Η ορολογία “Ramp” αναφέρεται στην κλίση ή το κατωφλιακό επίπεδο στην οποία βρίσκεται το πρόβλημα.

Τα Ramp lesions είναι κατακλίσεις της χόνδρου του γονάτου που συμβαίνουν στην επιφάνεια της χόνδρου και μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς ή υπερφόρτωση της αρθρικής επιφάνειας. Κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, η κλίση της χόνδρου μπορεί να υποστεί επιβάρυνση και τραυματισμό, προκαλώντας μικρο-κατακλίσεις ή θραύσεις στην επιφάνεια.

Τα Ramp lesions μπορεί να προκαλέσουν πόνο, φλεγμονή, οίδημα και περιορισμένη κινητικότητα στο γόνατο. Η διάγνωση των Ramp lesions γίνεται με βάση τα συμπτώματα, την κλινική εξέταση και εικόνες, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Η αντιμετώπιση των Ramp lesions εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Σε περιπτώσεις όπου η βλάβη είναι μικρή, η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση, παγάκια και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική αντιμετώπιση των Ramp lesions μπορεί να περιλαμβάνει την επισκευή της βλάβης ή την αντικατάσταση της κλιμακοειδούς χόνδρου με τη χρήση μεταμόσχευσης χόνδρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επίσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνητή αρθροπλαστική.  Μετά την αντιμετώπιση, συνήθως απαιτείται αποκατάσταση και φυσικοθεραπεία για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει την κινητικότητα και τη δύναμη στο γόνατο.

Επίσης, μπορείτε να σκεφτείτε να φοράτε ειδικά επιγονατίδες ή επιγονατικά μαξιλαράκια για να προστατεύσετε το γόνατο κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων. Επιπλέον, σημαντικό είναι να επιδεικνύετε σωστή τεχνική και βιομηχανία κατά την άσκηση, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού.  Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν ειδικό στην υγεία, όπως έναν ορθοπεδικό ιατρό ή φυσικοθεραπευτή, για την ακριβή διάγνωση, αντιμετώπιση και αποκατάσταση των Ramp lesions.

Ο ειδικός θα μπορέσει να προσαρμόσει το πρόγραμμα θεραπείας στις ατομικές σας ανάγκες και να σας παρέχει τις κατάλληλες συμβουλές για την αποφυγή μελλοντικών τραυματισμών.

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση μηνίσκου

Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση μηνίσκου αναφέρεται σε μια χειρουργική διαδικασία όπου οι προβληματικές περιοχές στο μηνίσκο του γόνατου αντιμετωπίζονται μέσω ενός αρθροσκοπικού προσεγγίσεως. Ο μηνίσκος είναι ένας χρωματιστός δίσκος που βρίσκεται μεταξύ των οστών του γόνατος και λειτουργεί ως αμορτισέρ, που απορροφά τους κραδασμούς και προστατεύει το γόνατο από τη φθορά.

Οι πιο συνηθισμένες περιπτώσεις που απαιτούν αρθροσκοπική αντιμετώπιση μηνίσκου είναι οι τραυματισμοί του μηνίσκου που προκαλούν οξεία πόνο και απώλεια λειτουργίας του γόνατος. Οι συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο, κλειδώματα του γόνατος και περιορισμένη κίνηση.  Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση μηνίσκου συνήθως περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού οργάνου με κάμερα και εργαλεία μέσω μικρών τομών στο γόνατο.

Μερική Μηνισκεκτομή

Η μερική μηνισκεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία όπου αφαιρείται μόνο ένα μέρος του μηνίσκου αντί για ολόκληρο τον μηνίσκο. Αυτή η επέμβαση εφαρμόζεται όταν η ζημιά στον μηνίσκο είναι περιορισμένη και περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του μηνίσκου.  Η διαδικασία της μερικής μηνισκεκτομής περιλαμβάνει την αρθροσκοπική προσέγγιση, όπου εισάγεται ένα αρθροσκόπιο και εργαλεία μέσω μικρών τομών στο γόνατο.

Ο γιατρός απομακρύνει μόνο το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου, ενώ διατηρεί το υγιές μέρος ανέπαφο.  Η μερική μηνισκεκτομή συνήθως επιλέγεται όταν ο μηνίσκος έχει μια μικρή ρήξη ή ζημιά σε ένα συγκεκριμένο τμήμα και ο υγιής μηνίσκος μπορεί να διατηρηθεί. Αυτή η επέμβαση στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο, την αποκατάσταση της κίνησης και τη βελτίωση της λειτουργίας του γόνατος.

Αντιμετώπιση ρήξης μηνίσκου

Η ρήξη μηνίσκου μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία, δηλ. παγοθεραπεία, περίδεση, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσικοθεραπεία.

Σε μεγαλύτερη ρήξη συνίσταται χειρουργική προσέγγιση με αρθροσκόπηση γόνατος αλλά και σε μικρότερες ρήξεις στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποδώσει όπως θα έπρεπε. Η διάρκεια της επέμβασης είναι πολύ μικρή και δεν χρειάζεται ολική αναισθησία. Γίνονται δύο μικρές τομές από τις οποίες στη μία περνάει μία μικροσκοπική κάμερα και στην άλλη το κάθε εργαλείο που θα χρειαστεί για την επέμβαση.

Η αρθροσκοπική έπέμβαση γίνεται με δύο τρόπους:

Μετά την αρθροσκόπηση ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια μέρα, ενώ στις επόμενες εβδομάδες ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας ώστε να μπορέσει να επιστρέψει σε σύντομο χρονικό διάστημα και με ασφάλεια στην καθημερινότητά του.